关键词：脑瘫、康复、玉屏风散治疗

　　摘要：笔者从事康复工作10多年来，对脑瘫儿童的康复训练采用医训结合的方法。在训练中，发现脑瘫儿童参加训练初期，多数出现疲劳、纳差、汗多、易感冒等症状，即以玉屏风散加减以调治，取得了满意的效果。

　　脑性瘫痪简称脑瘫，是脑组织受伤变形所留下的后遗症。它主要的障碍是在运动方面。由于运动障碍，故导致活动范围小，缺少与外界的交往和进行各种日常活动。有的家长为了“面子”而把孩子关闭在家，没有得到早期发现，早期训练及治疗。脑瘫本身是非进展性的。脑损伤是静态的，不会一直恶化下去。但是如果没有及早接受适当的训练与治疗，则其躯体症状可能会加重。如出现关节变形，肌肉委缩等。这样不仅给本人带来更大的痛苦和不幸，也给家庭和社会带来沉重的负担。所以应早发现、早训练、早治疗。我们在开展康复训练中，采取医训结合，以训为主，兼以中药治疗，用玉屏风散加减对初期接受康复训练的脑瘫儿童进行辅助治疗，取得了满意的效果。

　　祖国医学重视整体观念，中医理论认为人与自然，人与社会以及人体本身都是互相联系、协调统一的有机整体。无论是预防性康复还是病后机体功能的恢复，都必须从整体关系着眼，中医的治疗必须是在全面了解患者的病因、病机、治疗经过以及机体目前的功能状态的基础上，因人、因地、因时制宜，采取辨证论治的方法。而脑瘫儿童多数先天不足，后天失调，身体虚弱，正气不足，因运动障碍，活动受到限制而过度安逸，接触外界机会少，适应能力差，抵抗能力低。当突然增加 活动量及环境的改变，易致功能紊乱，人体内部的阴阳相对平衡状态遭到破坏，出现偏盛偏衰而不能自行调节，气嘘卫表不固，外邪乘虚而入，故出现汗多、易感冒。出汗多，汗为津液所化生，汗液为阴，阴津耗损，阴阳失调，影响了脾胃的正常运化功能，故出现纳差。脾主运化，为气血生化之源，后天之本，脾失健运，气血无从化生则气血不足，气虚无力，劳力过度则耗气，故训练后出现疲劳症状。

　　玉屏风散的药物有：黄芪、白术、防风。方中黄芪为主药，以益气固表，辅以白术健脾，合主药以补脾而助气血之源，使气充血旺，则卫外固，佐以防风走表而祛风邪，合黄芪白术以益气散邪，且黄芪得防风，固表而不致留邪，防风得黄芪，祛邪而不伤正，对于气虚易感冒的脑瘫儿童，本方补散兼施，用之有益气驱邪、固表止汗的作用。以上三味药物，可随症加减，用量根据儿童的年龄和体质而定。

　　另有临床报道：本方对预防感冒，减轻气管炎症状，增强体质等均有一定作用。然卫气者，温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合；黄芪能补三焦而实卫，且有汗能止，无汗能发；白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风；防风善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。

　　总之，脑瘫儿童康复训练初期，应注重对机体的协调统一，调节机体的动态平衡，重视整体观念，通过辨证，了解患儿的身体状态，再确定治疗的方法，对气血虚弱，易出汗、易疲劳者给予玉屏风散加减治疗，可扶助正气，能起到增强体质，预防疾病的目的。